Asuhan Keperawatan Perioperatif ( Pre, Intra, Post) Pada Ny. N Dengan Tindakan Debridement

Asuhan Keperawatan Perioperatif ( Pre, Intra, Post) Pada Ny. N Dengan Tindakan Debridement Di Ruang IBS RSUD XY Pati

1. Pasien

Nama Tn. D, Umur 48 tahun, Agama Islam, Suku jawa, Pendidikan SD, Pekerjaan ibu rumah tangga, Status Sudah Kawin, Alamat Ds. jimbaran 03/04 kayen

2. Penanggung jawab

Nama Tn. M, Umur 32 tahun, Agama Islam, Suku Jawa, Pendidikan SMA, Pekerjaan buruh pabrik, Status anak klien, Alamat Ds. jimbaran 03/04 kayen

3. Riwayat Penyakit

Keluhan utama : Ny. N mengatakan cemas karena sakit pada kaki kanan

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang kerumah sakit pada tanggal 14 Februari 2017 jam 15.00 WIB dan dirawat diruang IGD, sebelumnya sekitar satu bulan lalu kaki kanan pasien terkena paku pines dan tak tunjung sembuh bahkan bertambah parah sehingga keluarga pasien membawa pasien ke IGD RSUD XY untuk mendapatkan perawatan. Saat di IGD vital Sign pasien sebagai berikut : BP : 120/90 mmHg, HR : 98x/menit, T : 37,2, SpO2 99%, dan GDS 366. Serta mendapat terapi infus RL 20 tpm, Injeksi ceftriaxon 1g, Ketorolac 30 mg, Humulin R 4ui. Kemudian pasien di pindah di ruang Bougenville 3. Selama 6 hari di rawat di ruang Bougenville 3, ulkus pedis yg diderita pasien belum juga sembuh maka pada tanggal 29 februari 2017 disarankan untuk dilakukan tindakan operasi. Pasien masuk kamar operasi pada tanggal 20 februari 2017 pukul 09.30, diruang operan jaga pasien terlihat cemas dan pasien menanyakan bagaimana nanti proses operasinya, apakah akan terasa sakit, apakah penyakitnya dapat sembuh setelah di operasi, kemudian pasien masuk kamar tindakan pada jam 10.00

Riwayat Penyakit dalu : Sebelumnya pasien sudah menderita diabetes melitus sejak berumur 18 tahun. Setelah mengetahui bahwa ia menderita DM seperti almarhum ibunya, pasien mulai mengontrol asupan gula, dan rutin minum obat dari dokter. Namun beberapa bulan ini pasien mulai sering mengabaikan diitnya dan pada akhirnya pasien tidak mengontrol asupan gula.

Riwayat kesehatan keluarga : Ibu kandung pasien menderita DM dan meninggal dunia karena penyakit tersebut

4. Pemeriksaan Fisik

Keadaaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis, GCS 15, E4 M6 V5

Vital Sign : TD 110/60 mmHg, S 37 C, HR 90 x/mnt, RR 22 x/mnt, SpO2 98 %

Rambut : rambut tidak rontok, berwarna hitam terdapat uban

Kepala : mesosepal, tidak ada lesi

Leher : tidak ada pembekakan dileher

Telinga : simetris, agak kotor, pendengaran baik

Mata : sclera putih, konjungtiva tidak anemis

Mulut dan tenggorokan : tidak terdapat mucus, rongga mulut kurang bersih, tidak terdapat kesulitan menelan

Thorax:

Inspeksi : bentuk simetris, pergerakan dada normal
Perkusi : terdengar suara resonan
Palpasi : vocal fremitus kanan dan kiri seimbang
Auskultasi : terdengar vesicular

Jantung :

I : simetris, tidak ada benjolan, iktus cordis tidak terlihat.
P : iktus cordis teraba di intercosta 5, tidak ada benjolan.
P : tidak ada nyeri tekan
A : tidak ada suara tambahan, suara jantung S1 dan S2

Abdomen

I : Datar, simetris,ekspansi dada tidak terlihat
A : terdengar bising peristaltic usus 18 x/menit, timpani.
P : tidak ada nyeri tekan pada perut.
P : timpani

Genetalia : terpasang kateter, bersih.

Extremitas:

Ulkus di kaki sebelah kanan tepatnya di jempol sampai telapak kaki

- Perfusion : CRT ≥ 3 detik, akral dingin

- Extend : P = 15 cm, L = 9 cm, D = 2 cm

- Depth : Otot

- Infection : nekrosis, pus

- Sensation : masih merasakan sentuhan namun terjadi penurunan sensasi.

Tindakan operasi : Debridement

Jenis anastesi : LA (Local Anastesi)

5. Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan radiologi pasien adalah thorax pada tanggal 26 februari 2017 kesan osteomyelitis akut pedis dextra.

Baca Juga : Askep Pada Klien Tn.D Dengan BPH Di Ruang Melati Rsud XY Pati